Juridische bezwaren voor symbolische verlaging DSW eigen risico

De opzienbarende verlaging van het eigen risico die zorgverzekeraar DSW voor dit jaar aankondigde, stuit op juridische bezwaren. Volgens experts maakt de verzekeraar met de actie misbruik van de wet en ontstaat zo oneerlijke concurrentie op de markt. Dat blijkt uit een rondgang van het FD naar aanleiding van de recent gepubliceerde polisvoorwaarden van DSW.

DSW kondigde vorig jaar als eerste verzekeraar een verlaging van het verplichte eigen risico aan. In plaats van de wettelijk vastgelegde 385 euro zou het eigen risico bij deze zorgverzekeraar slechts 375 euro bedragen. DSW verklaart het als volgt: De 'symbolische' verlaging is bedoeld als een signaal naar de politiek, omdat de ze vindt dat het eigen risico te hoog is. Het is een slimme marketingstunt, volgens de Vastelastenbond. Zorgverzekeraars hebben de mogelijkheid een aantal zorgaanbieders aan te wijzen waar de verzekerde geen of slechts een deel van het eigen risico hoeft te betalen. Zo kunnen verzekeraars patiënten stimuleren naar een zorgverlener te gaan die voor bepaalde behandelingen beter of goedkoper is dan zijn concurrenten. Om zo meer klanten te werven is slim. De actie kreeg publieke aandacht en kan mensen over de streep trekken om daardoor voor DSW te kiezen. Of het de kwaliteit van de zorg ten goede komt is een tweede, aldus de Vastelastenbond. 
 

'misbruik maken van een optie in de wet'

De polisvoorwaarden waren bij de bekendmaking van deze actie nog niet gepubliceerd en daarom was onduidelijk of DSW zich met de actie wel aan de regels zou houden. Een verzekeraar mag alleen in uitzonderingsgevallen afwijken van het wettelijk vastgestelde eigen risico. Volgens Marco Varkevisser, hoogleraar bij Erasmus School of Health Policy & Management, blijkt nu uit de polis dat DSW 'oneigenlijk gebruikmaakt van een optie in de wet'. Chris Oomen, Bestuursvoorzitter van DSW erkent in een reactie dat 'je zou kunnen zeggen dat we een beetje misbruik van de wet maken'. Maar, zo stelt hij, 'daarmee is het nog niet illegaal'. DSW heeft naar eigen zeggen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en het ministerie van Volksgezondheid toestemming gekregen.de NZa, die namens het ministerie toezicht houdt op de zorgverzekeringsmarkt, zegt wettelijk geen bezwaar te zien.